Bij vrouwen die de ziekte van Asherman hebben (ook wel Asherman syndroom genoemd), zitten er verklevingen en littekenweefsel in de baarmoeder die vaak kunnen zorgen voor fertiliteitsproblemen, een miskraam of vastzittende placenta. Zonder dat ze het weten, kunnen vrouwen hieraan lijden.
Er is bij het Asherman syndroom sprake van littekenweefsel in de baarmoeder, waarbij de wanden van de baarmoeder aan elkaar verkleefd zitten. Deze verklevingen komen door een beschadiging van het baarmoederslijmvlies, meestal door een operatie.
Asherman is een van de meest onbekende (vrouwen)ziektes, terwijl het relatief vaak voorkomt en ingrijpende gevolgen kan hebben voor vrouwen met een kinderwens. In dit artikel leggen we je daarom uit wat de mogelijke oorzaken, klachten, symptomen en behandelingen zijn.
Oorzaken ziekte van Asherman
De oorzaken van de ziekte van Asherman kunnen zijn:
- Curettage (weghalen van weefselresten uit de baarmoeder na een zwangerschap, miskraam of abortus).
- Verwijderen van de placenta.
- Keizersnede.
- Embolisatie (afsluiten van een bloedvat) bij heftig bloedverlies na een bevalling.
- Verwijderen van vleesbomen (myomen) of poliepen.
- Operatie aan de baarmoeder.
- Infectie van de binnenwand van de baarmoeder (endometritis) of tuberculose.
- Infectie aan de baarmoeder door chlamydia (soa).
Het baarmoederslijmvlies is erg kwetsbaar en bestaat uit diverse lagen. Er is nog maar weinig informatie over waarom sommige vrouwen de ziekte van Asherman krijgen en anderen niet. Het lijkt erop dat de meeste vrouwen met deze aandoening al om te beginnen een wat dunner baarmoederslijmvlies hebben. De meeste problemen ontstaan bij de eerste zwangerschap. Als je eerder een ongestoorde zwangerschap of een miskraamcurettage hebt gehad en daarna weer gewoon zwanger bent geworden, heb je een lagere kans op het krijgen van Asherman.
Lees ook: Chlamydia: symptomen, preventie en behandeling.
Klachten en symptomen bij ziekte van Asherman
Het Asherman syndroom is nog vrij onbekend en geeft niet altijd klachten. Vaak komt het pas aan het licht doordat je problemen hebt met zwanger worden of met je menstruatie.
Heb je een van de bovengenoemde situaties meegemaakt die we onder oorzaken beschrijven? En heb je één of meerdere van de volgende klachten, dan heb je misschien verklevingen in je baarmoeder:
- Onregelmatige menstruatie of uitblijven van de menstruatie.
- Weinig of geen bloedverlies tijdens menstruatie.
- Alleen wat bruine afscheiding in plaats van een echte bloeding.
- Pijn in de onderbuik.
De meeste vrouwen die komen voor behandeling van het Asherman Syndroom zijn doorverwezen door een huisarts. De meest voorkomende klacht is het hebben van geen of erg weinig bloedverlies tijdens de menstruatie.
Doordat er verklevingen in de baarmoeder zitten, wordt er geen of onvoldoende baarmoederslijmvlies opgebouwd en zult u niet of nog nauwelijks menstrueren. Baarmoederslijmvlies is nodig voor een goede innesteling van een zwangerschap. De verklevingen kunnen leiden tot problemen om zwanger te raken en er kunnen later complicaties tijdens een zwangerschap optreden, zoals een miskraam of een vastzittende placenta.
Lees ook: Welke onderzoeken zijn er mogelijk als het niet lukt om zwanger te worden?
Hoe herken je verklevingen rond baarmoeder?
Verklevingen kunnen voorkomen rond de baarmoeder, de eileiders en de eierstokken, of op andere plaatsen in de buik. Meestal geven ze geen klachten. Een aantal vrouwen krijgt wel klachten. Zij krijgen bijvoorbeeld last van buikpijn, een opgezette buik en verstopping.
Lees ook: Heb jij een gezonde menstruatiecyclus?
Hoeveel kans op Asherman na een curettage?
Heel soms krijg je na de curettage verklevingen aan de binnenkant van de baarmoeder (deze kans is 1 op 1.000). Het is nadelig voor je vruchtbaarheid. Mogelijk heb je nog hiervoor een andere operatie nodig om de verklevingen te verwijderen.
Wat is het verschil tussen Asherman, endometriose en PCOS?
Bij PCOS (PolyCysteus Ovarium Syndroom) zijn er geen verklevingen in de baarmoederholte, maar is er sprake van een ovulatieprobleem. Bij endometriose kunnen er verklevingen ontstaan maar alleen buiten de baarmoederholte. Afhankelijk van de ernst van de endometriose, zijn endometriose en PCOS met medicijnen te behandelen en zijn kansen op een zwangerschap relatief goed. Zonder operatieve behandeling is de kans op een doorgaande zwangerschap bij de ziekte van Asherman echter zeer klein.
Lees ook: Wat iedere vrouw moet weten over PCOS.
Hoe vaak komt Asherman voor bij zwangere vrouwen?
Van elke 100.000 zwangere vrouwen krijgen er 350 een ernstige vorm van verklevingen die operatie behoeftig zijn.
De ziekte komt voor bij vrouwen in de vruchtbare levensfase – tussen twintig en 45 jaar, en openbaart zich eigenlijk altijd na een eerste zwangerschap – ongeacht of deze in een bevalling of in een miskraam eindigt. Als je er gevoelig voor bent, krijg je het meteen de eerste keer.
Diagnose en behandeling Asherman
Als gedacht wordt aan Asherman syndroom, dan is een (diagnostische) hysteroscopie de methode om dit vast te stellen. Bij SHE. Health Clinics bekijkt onze vrouwelijke gynaecoloog de baarmoederholte met een soort kijkbuis. Dat gaat meestal poliklinisch. Eventuele verklevingen zijn direct zichtbaar en in de helft van de gevallen kunnen de verklevingen direct worden weggeknipt. De andere helft van de vrouwen wordt op de OK geholpen. Bij de meeste patiënten kunnen de verklevingen worden verwijderd en de functie van de baarmoeder worden hersteld.
Behandeling is lastig bij onherstelbare vernietiging van endometrium. In geval van afsluitingen lukt het soms de afvoerweg te heropenen.
Behandeling Asherman voor zwangerschap
Voordat je kunt proberen zwanger te worden, moeten de verklevingen in de baarmoeder worden verwijderd. Dit gebeurt operatief, via een therapeutische hysteroscopie. Dit kan poliklinisch, met of zonder (lokale) verdoving of op de operatiekamer als dagbehandeling plaatsvinden. De gynaecoloog knipt de verklevingen weg en plaatst tijdens de operatie een koperspiraaltje, dit is bedoeld om de voor- en achterwand van de baarmoeder gescheiden te houden. Hiermee voorkom je dat deze opnieuw aan elkaar verkleefd raken. Daarnaast krijg je gedurende zes weken extra vrouwelijk hormoon. Deze zijn bedoeld om het baarmoederslijmvlies te herstellen. Na zes weken wordt het spiraaltje verwijderd, twee weken later gevolgd door een controle hysteroscopie.
Lees ook: Welke behandelingen zijn er mogelijk als het niet lukt om zwanger te worden?
Hoeveel vrouwen genezen na behandeling Asherman?
Na behandeling geneest 95% van de vrouwen. Genezing betekent dat alle verklevingen weg zijn, dat de vorm van de baarmoederholte in originele staat hersteld is en het menstruatiepatroon weer is als voorheen.
Zwangerschap na Asherman
In veel gevallen is Asherman goed te behandelen. Een zwangerschap in de toekomst is dan ook meestal mogelijk. Helaas hebben patiënten met het Asherman syndroom een verhoogde kans dat de verklevingen wel weer terugkomen, bijvoorbeeld na een bevalling, miskraam of curettage.
Ben je na een hysteroscopie (tijdelijk) ‘schoon’, dan is een spoedige zwangerschap het beste, voordat er weer eventuele verklevingen ontstaan. Bovendien worden er tijdens een zwangerschap hormonen aangemaakt die een positief effect hebben op de baarmoeder.
Een zwangerschap bij of na Asherman hoeft in principe geen extra complicaties met zich mee te brengen. Vanwege de medische achtergrond is een bevalling in het ziekenhuis echter onvermijdelijk. Eventueel kunnen er verklevingen met de placenta ontstaan.
Ook na de zwangerschap is de kans aanwezig dat weer verklevingen optreden. Het is echter ook mogelijk dat iemand helemaal schoon is en dat het Asherman syndroom niet meer terugkomt.
Lees ook: Abnormale menstruatie? Dan is er sprake van een menstruatiestoornis!
Meer informatie of afspraak maken?
Wil je meer informatie of een afspraak maken met een vrouwelijke gynaecoloog bij SHE. Health Clinics? Neem dan a.j.b. rechtstreeks contact met ons op via 085-2019275 of via ons contactformulier.
Meer lezen over menstruatie, menstruatieklachten, fertiliteit en zwangerschap?
- SHE. Health Clinics gynaecologisch zorgaanbod.
- SHE. Health Clinics infopagina over menstruatieklachten.
- SHE. Health Clinics infopagina schildklierklachten.
- SHE. Health Clinics infopagina hormoonpoli.
- SHE. Health Clinics infopagina PMS.
- SHE. Health Clinics infopagina PMDD.
- SHE. Health Clinics infopagina PCOS.
- SHE. Health Clinics infopagina endometriose.
- SHE. Health Clinics infopagina anticonceptie.
- SHE. Health Clinics gynaecologische check-up.
- SHE. Health Clinics infopagina over Amenorroe (uitblijven menstruatie).
- SHE. Health Clinics infopagina over Hevig Menstrueel Bloedverlies (HMB).
- Alles wat je moet weten over menstruatie.
- Kan een glutenvrij dieet menstruatiepijn verlichten?
- Wel of niet vrijen tijdens je menstruatie?
- Aan welke symptomen kun je endometriose herkennen?
- 15 oorzaken van bloedverlies tussen je menstruaties.
- Kun je jouw eigen menstruatie opwekken?
- Stop jij kankerverwekkende tampons in je vagina?
- 25 feiten en fabels over zwangerschap.
- Wat is postmenopauzaal bloedverlies (PMB)?
- Hoe gebruik je een zwangerschapstest of ovulatietest?
- Menstruatiecup: het gezonde alternatief voor tampons.
- 10 handige tips voor een gezonde vagina.
- Welke vrouwen hebben risico op vleesbomen?
- Wat zijn de 7 symptomen van hevig menstrueel bloedverlies?
- Vruchtbaarheid behouden na kanker? Vrouwen worden te weinig naar gynaecoloog doorverwezen.
- Eicellen invriezen wordt regelmatig gedaan, doch weinig gebruikt.
- Zwangere cosmeticagebruikers hebben afwijkende hormoonspiegels.
- Wat is tamponziekte (Toxic Shock Syndrome)?
- Hoe onderzoek je jouw eigen vulva?
- Diagnose PCOS (Polycysteus Ovarium Syndroom) komt vaak voor.
- Ander immuunsysteem bij vrouwen na veel seks helpt om zwanger te worden.
- Hoe goed en veilig zijn menstruatiecups?
- 24 fabels en feiten over je vagina.
- Menstruatiepijn en nog 5 symptomen die kunnen wijzen op endometriose.
- Welke behandelingen zijn er mogelijk als het niet lukt om zwanger te worden?
- Hoe kun je precies weten of je ovuleert?
- 14 gezonde zwangerschapstips voor de aanstaande moeder.
- Reeds 1.000+ meldingen menstruatiestoornis na vaccinatie.
- Last van gevoelige borsten, hevige menstruatie of hartpijn? Wellicht komt het door je vaccinatie!
- Niet ongesteld geworden? Dat kan komen door één van deze 11 oorzaken.
- Waarom weeg je vaak zwaarder tijdens je menstruatie?
- Wat is het PreMenstrueel Syndroom (PMS)?
- Menstruatiecyclus beïnvloedt lichaam en geest, dus wat meer bewustzijn kan geen kwaad.
- Depressiviteit rondom je menstruatie: wellicht is het PMS of PMDD?
- Symptomen en behandeling van PMDD.
- Wat zegt je menstruatiebloed over je gezondheid?
- Abnormale menstruatie? Dan is er sprake van een menstruatiestoornis!
- Hoe kun je precies weten of je ovuleert?
- 12 praktische tips tegen menstruatiepijn.
- 15 adviezen voor je hormoonbalans.
- 12 tips tegen menstruatiehonger.
- Waarom heb je tijdens je menstruatie meer honger?
- Wat te doen bij heftige menstruatiepijn (Dysmenorroe)?
- Dít zijn de 14 beste superfoods voor je darmen.
- Waarom worden meisjes steeds eerder ongesteld en wat zijn de gevolgen?
- Relatie tussen eerste menstruatie en gezondheid hart van vrouwen.
- Welke voeding helpt tegen menstruatieklachten?
- Hoeveel glazen water moet je per dag drinken? Bereken het met deze formule.
- Zaden eten tegen menstruatieklachten (seed cycling). Helpt dat het echt?
- Niet ongesteld geworden? Dat kan komen door één van deze 11 oorzaken.
- Menstruatiepijn en nog 5 symptomen die kunnen wijzen op endometriose.
- Hoe herken je een buitenbaarmoederlijke zwangerschap?
- 8 gewoontes die eigenlijk niet zo goed zijn voor je vagina.
- Dit kun je het best eten om je vagina gezond te houden.
- Doorlopen met vaginale ongemakken is onnodig!
- 10 tips voor als je zwanger én verkouden bent.
- Wat gebeurt er met je lichaam als je met de anticonceptiepil stopt?
- Déze 10 dingen veranderen aan je lichaam als je zwanger bent.
- 21 verrassende bijwerkingen van de anticonceptiepil.
- Jonge meiden (12-20 jaar) spreekuur gynaecologie.
- 14 vragen over pijn bij het vrijen.
- Vrouwen lopen te lang door met hevig menstrueel bloedverlies.
- Wat zijn té grote schaamlippen en wat kun je er aan doen?
- Heftig bloedverlies tijdens de menstruatie: ‘Ik kan een frisdrankfles per dag vullen’.
- De invloed van hormoonverstorende chemicaliën op de reproductieve gezondheid van vrouwen.
- Hét verschil tussen migraine, hormonale migraine en menstruele migraine.
- Déze 10 symptomen moet je volgens een gynaecoloog nooit negeren.
Korte wachttijden bij SHE. Health Clinics
Bij SHE. Health Clinics hebben we korte wachttijden, dus kun je bij ons meestal snel geholpen worden door onze ervaren vrouwelijke zorgprofessionals.
Vergoeding door zorgverzekering
De meeste medisch specialistische onderzoeken en -behandelingen bij SHE. Health Clinics vallen onder de basisverzekering. Dit betekent dat deze medische zorg door jouw zorgverzekeraar wordt vergoed als je een verwijzing van jouw (huis)arts hebt. Houd wel rekening met je eigen risico.
SHE. Health Clinics: alle medische- en paramedische vrouwenzorg op één locatie
Door onze ervaring in het leveren van efficiënte vrouwenzorg, hanteren wij beperkte diagnostiek in korte tijd en een gering aantal polikliniek bezoeken; oftewel een korte en efficiënte zorgcyclus waarbij de vrouwelijke patiënt centraal staat. Vanwege onze onafhankelijkheid en snel diagnostiek, kunnen onnodige opnames en verdere klinische behandelingen worden voorkomen.
Om nog meer reductie in zorgkosten te bereiken hanteren wij een combinatie van multidisciplinaire zorg en complementaire zorg. Dat resulteert in de beste zorg voor vrouwen met een kortere zorgcyclus, waardoor tijd en kosten worden bespaard voor de patiënt, doorverwijzende arts en de zorgverzekeraar.
Meer weten over ons brede zorgaanbod voor vrouwen of wil je weten wat wij als vrouwenkliniek voor je kunnen betekenen? SHE. Health Clinics helpt je graag verder! Wij zijn een zelfstandig behandelcentrum (ZBC) met verzekerde- en onverzekerde medische zorg voor onder andere: preventie, leefstijl, preventieve medische onderzoeken, gynaecologie, seksuologie, menopauze, overgangsklachten, bekkenbodemklachten, borstonderzoek, urologie, dermatologie, cardiologie, chirurgie, neurologie, psychologie, radiologie, interne geneeskunde, pijnklachten, stress, burn-out, slaapproblemen, vermoeidheid, overgewicht, revalidatie en cosmetiek. Veruit de meeste onderzoeken en behandelingen vallen onder verzekerde zorg, welke vergoed wordt vanuit het basispakket.
Je kunt ons bereiken op 085-2019275 of gebruik maken van ons contactformulier.
Bronnen: SHE. Health Clinics, Freya, International Asherman’s Association, Orphanet, NVGT, Famme
Wil je op de hoogte blijven van onze leukste artikelen, nieuwsupdates en winacties? Schrijf je hieronder dan gratis in voor onze nieuwsbrief.
